《如何認出身邊的NPD?參照這八個標準》《NPD的微表情是怎么樣的?》《分享我逃離NPD的三個訣竅》……繼PUA(指一段關系中一方對另一方進行情感操縱和精神控制)后，伴隨著一系列綜藝節目的熱播，NPD成為又一個被熱議的心理學名詞。

NPD，中文全稱是自戀型人格障礙。網民的討論中，無論是綜藝節目里的名人，還是身邊的親人、朋友，甚至自己都符合幾條廣為流傳的NPD的特征。一些自稱為“NPD受害者”的網友在社交平臺上發帖分享自己的經歷。

北京大學臨床心理學博士、精神科主治醫師徐凱文對《中國新聞周刊》分析說，缺乏臨床經驗的普通人對癥狀的判斷往往是不準確的，隨意“貼標簽”的行為也會對他人造成傷害。

從專業層面看，究竟怎樣才算NPD?NPD該如何診斷?如果真的遇到了NPD，普通人該怎么辦?

自戀不等于NPD

根據美國精神病學協會制定的《精神障礙診斷和統計手冊》第五版，NPD被描述為一種需要他人贊揚且缺乏共情的自大的模式，具有自我重要性的夸大感、需要仰慕、在人際關系中具有剝削性、缺乏同理心，沉溺于對無盡的成功的幻想等特征。

NPD的核心特征是“自戀”，但“自戀”不等于NPD。南通市精神衛生中心臨床心理科副主任醫師李磊介紹道，從心理學專業角度講，“自戀”是個體心理成長過程中必然會出現的狀態。一般而言，這種以自我為中心的觀念在進入青春期后或成年早期會發展得非常快，之后隨著年齡的增長可能會有所下降。徐凱文補充道，人或多或少都是自戀的。

徐凱文認為，NPD的最大特點在于通過否定、貶低他人的方式來彰顯自己的優越感。他舉例稱，一個人數學成績優異，夸獎自己是合理的，但如果他說別人都腦子不好使，那就有問題了。但是，存在貶低他人的行為也不足以證明某人是NPD，畢竟普通人也會貶低他人，尤其是在遭受攻擊的時候。

更進一步的評判標準是，這種對他人的貶低是否會擴散到自己的家人，尤其是孩子和父母身上。徐凱文解釋：“一個人的自我當中是包含孩子和父母的，如果一個人連自己的至親之人都貶低，那就有病態的意味。”他補充稱，NPD人群對孩子的貶低與普通父母施行的“打壓式教育”并不一致，前者的動機是“證明我比你強”，后者的本意是激勵自己的孩子更努力，但兩者都會打擊孩子的自尊、自信。

貶低他人容易招致反噬。李磊分析稱，當一個人的人格無法與他所在的文化和社會背景相適應，并且在自己的職業和社交中遭受許多阻礙，造成社會功能受損，才能稱之為人格障礙，且這種障礙往往并不局限于單一場景或關系中，具有全面性。

李磊對《中國新聞周刊》分析說：“一個健康的人格具有靈活性，人們可以根據不同的需求，調動自己的心理資源去具體處理某個場景。就像玩斗地主，有時出‘三帶一’，有時拆開出對子，有時湊個炸彈。而具有人格障礙的人往往會在所有場景中都貫徹同一套僵化的認知行為模式，只知道出‘王炸’，不懂得把牌拆開或組合。”

人格障礙是先天遺傳因素與后天成長經歷共同塑造的特定的人格模式，NPD也不例外。受訪專家提到，NPD的形成與父母的教養方式有關。長期溺愛或過度贊揚孩子，可能會使孩子形成對自己過高、不切實際的評價。此外，童年時期遭受重大心理創傷，也有可能令孩子陷入對自尊的過度追逐。

NPD診斷充滿挑戰

根據網絡上熱傳的帖子，判定NPD可能僅需要十余個綜藝節目片段，但在專業心理學領域，診斷NPD是一件嚴肅且充滿挑戰性的任務。

李磊指出，NPD本身是一種長期的、穩定的心理行為模式。綜藝節目中，嘉賓在特定情景下表現出的反應，并不能展現其在日常生活中的全貌。人們基于這一前提做出的帶有主觀性的評價，會有一定偏差。一般來說，NPD的診斷需要交由專業、經驗豐富的精神科醫師，通過對本人甚至相關知情者較長時間內多次的觀察和訪談，可以提高診斷的準確度。

“人格障礙的診斷是很難的。”李磊說。他分析稱，相較于抑郁、雙相情感障礙等疾病，人格障礙由于涉及不同社會文化背景，其診斷主觀性更強，診斷結果的穩定性也就更差。徐凱文補充道，另一個原因在于，NPD并非單獨存在，往往還伴隨著反社會人格、表演型人格等特質，這就加劇了辨識的難度。

“尤其是對于NPD而言，他們一般自我感覺良好，不會主動前來尋求幫助，除非他因為過度自戀被所有人所排斥，感到痛苦不堪。”徐凱文說。

因此，李磊稱，從實際狀況來看， “只有少數嚴重失調的NPD患者的診斷是沒有疑問的，大部分人處于診斷的‘灰色地帶’”。據美國精神病學協會制定的《精神障礙診斷和統計手冊》第五版，社區樣本中，自戀型人格障礙的患病率為0%—6.2%。

NPD患者有愛嗎?

網絡上，NPD通常被描述為沒有愛的“空心人”，但事實果真如此嗎?

徐凱文強調，心理學上“貼標簽”的目的是明確問題的性質和原因，進而更好引導患者發展健康的人格。某種層面上，NPD的“自戀”是一種自我防御機制，恰恰是由于他們內心深處有強烈的自卑感和不安全感，所以，他們要故意通過各種方式彰顯自己的優越感。

徐凱文曾接待過一對前來接受心理咨詢的父女。女孩憑自己的努力進入頂尖大學深造，學業十分出色，卻始終覺得自己“腦子不好使”，十分自卑和焦慮，證據是自己打牌從來沒有贏過父親。他深入了解后發現，原因在于女孩的父親具有一定的NPD特質，內心不允許任何人比自己強，因此他在牌桌上也一定要贏下女兒，認為女兒“很平庸”。

“父親一味否定貶低女兒是不妥的，但同時他對女兒的愛是深刻的。”徐凱文說，這份愛成為父親克服自戀防御機制的契機。父親在專業引導之下，也逐漸開始直視問題，并學會承認女兒的優點和“比其強的地方”，嘗試推動女兒的康復。

李磊補充道，目前針對NPD的主要療法還是精神分析法，這往往需要來訪者與治療師建立起長達數年的良性溝通，逐步找到人格模式中的破冰點，并引導來訪者逐步改變。但精神分析法的弊端在于無法量化和標準化，迄今為止還沒有充分的證據表明治療的效果。

李磊提醒稱：“NPD人群在親密關系中同樣會體驗到許多痛苦，只是不知道如何通過正常的方式去表現。我們不能輕易下判斷，認定NPD的本性就是壞的。”

如果真的在生活中遇到了來自他人惡意的貶低與否定，徐凱文建議，最簡單的方法是及時抽身，跳出不健康的情感狀態。如果確有需要，可以與對方一同尋求專業的心理治療。

不需要去判斷誰是NPD

心理學名詞無數，為什么火的偏偏是NPD?

徐凱文分析稱，從進化心理學的角度而言，人們會更傾向于關注環境中危險的信息。無論是NPD還是PUA，實際上是少數現象被過度放大了。這可能與整個社會普遍性的焦慮有關，人們似乎更習慣于采取具有攻擊性的方式去處理親密關系。李磊認為，給他人“貼標簽”的行為本身是一種心理防御機制，即通過評判他人以重拾自我掌控感，但這并非解決問題、發展關系的良性方式。

李磊對《中國新聞周刊》說：“其實大眾沒有必要把自己訓練成一個精神醫學的專家，帶著一堆精神障礙的診斷名詞去審視身邊的每一個人。”

“更有智慧的做法，并不是要忽略對方做得不好的地方，而是要更多看到對方身上美好的、讓你發自內心欣賞和喜歡的點，及時給予對方積極的反饋。”徐凱文說。與此同時，李磊提醒道，在親密關系中，也要時刻保持清醒的自我認知，維護自身主體性。

如果覺察到自己有某些NPD的特質，也不必有太大的心理負擔。李磊說：“這一判斷不一定準確，但在意識到問題之后主動做出調整是一個不錯的訊號，這至少意味著你不會在自戀的路上越走越遠。更重要的是，你要帶著一種終身成長的心態，使自己的人格變得越來越有彈性和韌性。”